Mémoires

Julien Ferreres Étude de l’état de neutre en ostéopathie sur les dysfonctions somatiques d’origine fonctionnelle

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Mémoire en vue de l’obtention du Diplôme d'ostéopathe
Sous la direction de Jean PASSEREL DO
Collège Ostéopathique de Provence COP AM
Promotion juin 2023

Emma Bisserbes Impact de l'intention dans une séance d'ostéopathie

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Mémoire en vue de l’obtention du Diplôme d'ostéopathe
Sous la direction de Cédric SCRIBANS DO
Collège Ostéopathique de Bordeaux
Promotion juin 2023

Aline PARRAUD Collège Ostéopathique de Provence - Aix-Marseille Mémoire de fin d'études ostéopathiques Écrire à Aline Parraud Télécharger le texte complet Télécharger le résumé et le plan

Directeur de mémoire : Grégory POULIN

Résumé

Objectif : Dans cette étude nous nous proposions d’évaluer une approche ostéopathique membranaire et fasciale, visant à traiter des céphalées et migraines chroniques primaires en lien avec des dysfonctions crâniennes et rachidiennes d’origines diverses.

Méthode : Nous avons réparti 35 patients souffrant de céphalée chronique en 2 groupes (Groupe A avec un traitement ostéopathique et Groupe B avec un placebo). Les candidats ont été «traités» à 2 reprises à intervalle de 3 semaines. Les critères d’intensité de la douleur (Echelle Visuelle Analogique: EVA), Fréquence des crises, Durée des crises, ainsi que la Qualité de vie (MIDAS et Hit-6) ont été suivis et une analyse des différences de moyennes des 2 groupes a été réalisée avec un test t de Student indépendant (P<0.05).

Résultats : Les critères de Fréquence des céphalées, Impact «objectif» sur la qualité de vie (MIDAS) et Durée des crises ont été significativement améliorés par notre traitement (pFréquence=0,0133, Pmidas=0,03486 et pDurée=0,04910).

Conclusion : Nous avons conscience de l’aspect réduit de notre population et de la pauvreté des travaux similaires qui auraient pu consolider nos résultats. Nous sommes cependant parvenus à établir que les critères de Fréquence et de Durée des crises ainsi que l’Impact « objectif » sur la qualité de vie avaient significativement été améliorés par notre protocole. Nous espérons que ces résultats sauront éveiller l’intérêt et susciter d’autres expérimentations qui pourront les étayer. Il serait alors intéressant d’investiguer le lien entre les éléments déclencheurs et les causes physiologiques des céphalées. D’autre part, nos travaux nous ayant amenés à souligner l’importance du système nerveux neurovégétatif, serait-il possible de relier cela au fait que de nombreux stimuli sont associés aux organes sensoriels?

En d’autres termes, est-ce que l’étude de cette hypersensibilité sensorielle associée à des dysfonctions du système neurovégétative pourraient ouvrir sur une meilleure compréhension des causes de la céphalée primaire et conduire ainsi à développer des traitements plus spécifiques?

Mots clés : Ostéopathie. Céphalée. Migraine. Membrane rachidienne. Fascias.

Abstract

Objective: This study was designed to evaluate an osteopthic approach to chronic idiopathic headaches. The procedure was based on a membranous and myofascial traitement of spinal and cranial dysfonctions of various origins.

Method: 35 patients suffering from chronic headaches were separated into 2 groups (group A received an osteopathic treatment and group B received a placebo). These volunteers were treated twice within a 3 week time interval. Pain Intensity (Visual Analog pain Scale: VAS), Crisis Frequency, Crisis Duration and Impact on Life Quality (MIDAS and Hit-6 follow up tools) were the evaluated criteria. The Satistical Student t Test was used to analyze the average mean variations (p<0,05).

Results: Three criteria were identified as statistically significant, Crisis Frequency, the MIDAS (for Quality of Life impact) and Crisis Duration. All three aspects of our population headaches were improved by the osteopathic treatment (pFrequency=0,0133, Pmidas=0,03486 and pDuration=0,04910).

Conclusion: We are aware of the very limited scope of population we have been able to include. Moreover, there were not enough similar clinical tests that could be utilized to consolidate our results. In our study, we were able to identify three criteria as significant from a statistical point of view. Crisis Frequency and Duration as well as Quality of Life Impact mean variations were confirmed to be directly improved by our treatment. We hope these results could inspire other clinical research and help complete and consolidate these findings. Thus, it would be interesting to investigate the relationship between the triggering factors and the physiologic origins of headaches.

Furthermore, our analysis seems to confirm that the vegetative nervous system plays a key role in migraine process. Would it be possible to infer a causal connection with the sense organs influence?

In a nutshell: Could the sense organ ultra sensitivity and the vegetative nervous system be both the key to a better understanding of headache processes and result in more efficient treatments?

Key words: Osteopathic medicine. Headache. Migraine. Spinal membranes. Myofascial release.

Introduction

Les céphalées chroniques idiopathiques

Le « mal de tête » est une expérience très commune, souvent en lien avec un contexte particulier. Les lendemains de fêtes bien arrosées, les ambiances bruyantes ou encore un effort de concentration intense... Chacun d’entre nous est en mesure d’évoquer un type d’évènement déclencheur de céphalée. Il y a cependant de très nombreuses personnes pour lesquelles il n’est pas nécessaire d’être confrontées à des conditions un peu extrêmes pour qu’une crise survienne. Un manque de sommeil ponctuel, une journée ensoleillée ou encore la faim, sont autant de facteurs pouvant être à l’origine d’une flambée douloureuse dont la durée peut varier de quelques heures à plusieurs jours.

Comme toutes les douleurs chroniques les céphalées peuvent engendrer des dépressions directement liées à l’incidence de la pathologie sur la qualité de vie du patient. La surconsommation médicamenteuse entraine des phénomènes de dépendance et/ou de toxicité qui induisent à leur tour une augmentation du nombre des crises. La céphalée est donc un véritable problème de santé publique avec un impact lourd sur l’absentéisme professionnel ainsi que sur les coûts assumés par la sécurité sociale. Les risques et les enjeux liés aux céphalées chroniques sont bien réels et pourtant leur prise en charge thérapeutique est encore faible. Les personnes souffrant de maux de têtes idiopathiques consultent peu et ont pour beaucoup recours à l’automédication. La réticence à s’adresser à un ostéopathe reflète cette tendance à l’évitement et ce alors que la nature purement fonctionnelle de la pathologie est en parfaite adéquation avec ce type de prise en charge.

Qu’est-ce que l’ostéopathie?

Définition de l’ostéopathie selon le décret no 2007-435 du 25 mars 2007 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de l’ostéopathie :

L’ostéopathe, dans une approche systémique, après diagnostic ostéopathique, effectue des mobilisations et des manipulations pour la prise en charge des dysfonctions ostéopathiques du corps humain. Ces manipulations et mobilisations ont pour but de prévenir ou de remédier aux dysfonctions en vue de maintenir ou d’améliorer l’état de santé des personnes, à l’exclusion des pathologies organiques qui nécessitent une intervention thérapeutique, médicale, chirurgicale, médicamenteuse ou par agent physique.

La douleur et l’ostéopathie

Rappelons que la douleur est un message d’alerte émis par le corps afin de nous mettre en garde contre un danger pouvant menacer son intégrité voire sa survie.

Ce signe clinique très subjectif est l’un des principaux motifs de consultation en ostéopathie et constitue un véritable critère d’évaluation par le patient et ce alors que, du point de vue du praticien, le traitement est pourtant axé sur le gain de mobilité articulaire et tissulaire avant tout. Le recours à l’ostéopathie est, de ce fait, de plus en plus basé sur la recherche de confort et la volonté de rompre avec la douleur, même si elle est connue et assumée depuis longtemps parfois.

Le motif de consultation « céphalées » est cependant peu fréquent dans un cabinet d’ostéopathie, pourtant lors de l’anamnèse c’est un problématique qui revient souvent.

Les raisons de la faible représentation de ce motif de consultation en ostéopathie sont multiples et on peut évoquer, dans un premier temps, la nécessité d’une investigation médicale préliminaire, afin d’écarter une pathologie sous-jacente. Le passage par la case médecin, suivi par un scanner ou une IRM, peut expliquer le choix d’une solution allopathique, alors que pour une douleur de cheville, le patient s’orientera bien plus naturellement vers un thérapeute manuel en première intention.

Classification des céphalées

Afin de préciser le contexte et la problématique de cette étude, voici la classification des céphalées, névralgies crâniennes et douleurs de la face selon International Headache Society (IHS)I12l

Code 1 Migraine
Code 2 Céphalées de tension
Code 3 Algie vasculaire de la lace et formes apparentées
Code 4 Céphalées circonstancielles (non liées à une lésion organique)
Code 5 Céphalées post-traumatique s
Code 6 Céphalées associées à une pathologie vasculaire
Code 7 Céphalées associées à une pathologie non vasculaire
Code 8 Céphalées associées à des substances ou leur sevrage
Code 9 Céphalées associées à une infection non céphalique
Code 10 Céphalées associées à un désordre métabolique
Code 11 Céphalées associées à une affection du crâne, du cou, des yeux, des oreilles, du nez, des sinus, des dents, de la bouche ou autres structures crâniennes ou faciales
Code 12 Névralgies crâniennes, douleurs des troncs nerveux et douleurs de désafférentation
Code 13 Céphalées non classables

Tableau : (Source IHS). Classification des céphalées, névralgies crâniennes et douleurs de la face.

Les groupes 1 et 2 comprennent respectivement les migraines et les céphalées de tension chroniques!3-4] que l’on peut différencier des céphalées symptomatiques, d’apparition occasionnelle, qui font en général l’objet de traitements antalgiques simples et que nous assimilerons au groupe 4.

Le groupe 3 représente l’algie vasculaire de la face (AVF) dont la fréquence dans la population générale est de 0,1 % (+ les formes apparentées). Les caractéristiques sémiologiques des crises sont très spécifiques et très différentes de celles de la migraine ou des céphalées de tension (contexte toxique...)

Le groupe 4 contient les céphalées circonstancielles, non liées à une lésion organique, et apparaissant dans des circonstances particulières très stéréotypées : exposition au froid, toux, exercice physique, coït...

Les groupes 5 à 13 sont secondaires à des pathologies organiques ou métaboliques.

Visualisation de notre démarche expérimentale

Dans cette étude, nous nous proposons d’évaluer une approche ostéopathique membranaire et fasciale, visant à traiter des céphalées et migraines chroniques primaires en lien avec des dysfonctions crâniennes et rachidiennes.

Afin de mettre en relief le champ d’action de notre essai clinique et de faciliter sa description, voici une schématisation de notre approche qui concerne uniquement les céphalées chroniques idiopathiques et sera donc centrée sur les groupes 1-2 et 4 de la classification de l’IHS ci-dessus.

Après avoir établi le cadre dans lequel se situe notre problématique, nous en expliciterons les objectifs avant de décrire notre démarche expérimentale. Les résultats seront ensuite analysés à l’aide d’un outil statistique afin d’établir leur significativité ou pas.

Notre étude concernera donc la partie gauche de l’organigramme (verte).

Table des matières

Remerciements

Introduction

1. Le contexte

1.1 Définitions et critères de classification
1.2. Épidémiologie
1.3. Un peu d'anatomie
1.4. Physiopathologie
1.5. Le diagnostic clinique
1.6. La genèse de cette étude

2. Objectif de l'étude

2.1 La littérature et le traitement des céphalées idiopathiques
2.2 Des techniques ciblées
2.3 Un impact financier très significatif
2.4 Une réponse plus adaptée à la population la plus concernée

3. Matériel et méthode

3.1 Méthode
3.2 Matière

4. Résultats

4.1 Historique de l'étude
4.2 Données relatives à la population
4.3 Comparaison des caractéristiques des groupes A et B
4.4 Résultats du traitement sur le groupe A
4.5 Résultats du traitement sur le groupe B

5. Analyse statistique

5.1 Identification des critères secondaires
5.2 Efficacité du traitement ostéopathique versus placebo
5.3 Synthèse de l'analyse statistique
5.4 Approfondissement de nos résultats.

6. Discussion

Conclusion

Bibliographie

Annexes

Flavie TROMBERT Mémoire de fin d'étude, juin 2020 CEESO Lyon Écrire à Flavie Trombert Télécharger le texte complet Télécharger le résumé et le plan

Tuteur de mémoire : Patrice TIDIERE DO

Résumé

Introduction : De nombreuses études scientifiques mettent en évidence les bienfaits de la méditation sur la qualité de la relation de soin et sur la santé. Notamment sur le syndrome d’épuisement professionnel, le stress ou encore la gestion des émotions. De nombreux ostéopathes reconnaissent l’importance que peut avoir la Présence du thérapeute dans la pratique ostéopathique. Quel est l’impact de l’état méditatif de l’ostéopathe, sur la qualité de sa prise en charge lors d’une consultation ?

Matériel et méthode : Cinq ostéopathes ont participé de façon individuelle à un entretien d’explicitation d’une durée moyenne de 20 mn. Des codes de verbalisations ont été mis en place permettant l’authenticité de la narration. Un co-codage permettant de limiter les biais liés à la recherche qualitative a été fait.

Résultats : Huit thèmes ont été mis en évidence : la perception, l’efficacité, l’ancrage, le non-faire, l’intention, l’apaisement, la relation thérapeutique et l’expérience méditative. L’efficacité du traitement ostéopathique est ressortie comme thème central autour duquel s’articulent les autres.

Discussion : L’état méditatif de l’ostéopathe permet une meilleure efficacité de traitement lors d’une consultation. Le critère d’inclusion de l’étude était cependant restrictif car d’autres ostéopathes ont une pratique similaire à la méditation sans l’appeler comme telle.

Conclusion : Dans une démarche d’amélioration constante de sa pratique ostéopathique, la méditation est un moyen d’évolution, personnelle comme professionnelle. A la suite de ce travail, une étude quantitative sur l’influence de la méditation en ostéopathie semblerait intéressante.

Mots clés :Ostéopathie, méditation, efficacité, interoception, relation thérapeutique.

Introduction

État de la question

Par sa posture professionnelle, l’ostéopathe se doit d’établir des modalités relationnelles propices à la prise en charge ostéopathique. La situation relationnelle doit être analysée en fonction du contexte et des personnes environnantes, visant au respect du patient (1).

La posture professionnelle du thérapeute doit lui permettre de prodiguer des soins appropriés, au bon moment, en prenant en compte les besoins, préférences et valeurs du patient. C’est ce qui définit la relation de soin (2).

Un article de 2016 précise que la relation de soin apporte un soutien au patient, sans jugement, dans un environnement sécurisant à un moment difficile de sa vie. L’empathie est une des qualités nécessaires pour instaurer une relation de soin thérapeutique de qualité (3-5). L’espace créé par cette relation donnerait un espoir au malade et serait le fondement de sa guérison (6). La qualité d’échange dans la relation de soin favorise l’activation des ressources internes de guérison et d’auto-prise en charge du patient (7, 8).

Le Dr Corinne Isgnard Bagnis enseignante et chercheuse souligne l’importance et les bienfaits de la méditation dans la qualité de la relation de soin (9). La pratique de la méditation serait bénéfique sur le syndrome d’épuisement professionnel, le stress ou encore sur le maintien d’une juste distance émotionnelle dans la relation de soin.

Le « bum-out » ou syndrome d’épuisement professionnel est particulièrement présent chez les professionnels de santé. L’Inspection Général des Affaires Sociales (IGAS) a montré en 2016 l’altération de la qualité des soins prodigués par un soignant en « burn-out » (10). La pratique de la méditation serait une prévention à ce syndrome et améliorerait sensiblement l’épuisement émotionnel ressentis (9,11).

La relation d’aide implique un échange complexe caractérisé par la capacité du thérapeute à s’ajuster à son patient (12). Une juste distance dans la relation thérapeutique permet de préserver un lien empathique tout en évitant la déshumanisation de la relation (13). Trop d’affects non maîtrisés par le praticien compromettent l’équilibre de la relation de soin (5). La pratique de la méditation permet une meilleure gestion de ses émotions grâce à des changements fonctionnels cérébraux (voir le chapitre des rappels).

L’ostéopathie est « la loi de l’esprit, de la matière et du mouvement » (14). La méditation permet une unification entre le corps et l’esprit par la présence¹ du thérapeute dans l’immobilité ou dans le geste (15).

Pour Pierre Tricot, la qualité de présence du thérapeute est essentielle dans la pratique ostéopathique. Elle permet à l’ostéopathe d’Être et non de Faire, indispensable dans la qualité palpatoire et dans l’efficacité du travail ostéopathique. Cette présence dont découlent l’attention² et l’intention³ est un travail de ressentis de ses propres sensations corporelles (16). La présence à soi-même permet de mieux s’ajuster à l’autre et de lui porter une attention totale (17).

L’équanimité est définie comme une tendance dis positionnelle du mental à toutes les expériences ou objets, indépendamment de leur origine ou de leur valence affective (18). Cette posture d’acceptation retrouvé dans la méditation permet de se détacher de ses émotions ou pensées et de ne pas s’y identifier (19). Par cet état, la fixation de l’attention s’en trouve automatiquement améliorée (20).

Rollin Becker parle également de la nécessité de Présence du thérapeute dans une consultation. Elle lui permet de trouver le Fulcrum, point d’immobilité d’où naît la Puissance du mouvement. L’ostéopathe doit devenir ce Fulcrum pour être un repère stable au patient. Il parle alors de Fulcrum spirituel, ou Partenaire Silencieux (21,22).

Dans la mise en place de la Présence, R. Becker fait référence au Za-Zen, pratique de méditation utilisant la position du lotus entier (22). Lors de ce travail, R. Becker conseille à l’ostéopathe de considérer ses émotions ou pensées comme des nuages sans y porter attention. C’est le fondement de la méditation de Pleine Conscience (12,15). Selon lui si le thérapeute cherche à nommer ses sensations il passera à côté du traitement car ne sera pas totalement Présent. 11 s’agit de vivre avec sa palpation, en temps réel, sans l’analyser (21).

Rollin Becker propose une approche plus subjective de la relation de soin, amenant le patient et le praticien à devenir une seule et même entité : « Le praticien est un mécanisme respiratoire primaire involontaire au sein d’une physiologiecorporelle volontaire vivante. Son patient est doté des mêmes qualités Par conséquent, la palpation devient un échange vivant entre deux corps vivants. » (21).

Pour Viola Frymann, le principe de Présence est une base à toute communication. C’est une façon d’être qui favorise une relation thérapeutique basée sur la confiance, la sérénité et l’écoute. Elle propose également de cultiver la compassion grâce à laquelle le patient pourra exprimer ses besoins les plus profonds (22).

¹La présence se définit comme le fait d’être là, en fixant son attention sur l’espace et le temps présent (16).

²L’attention est la projection de la conscience vers l’espace physique. Elle crée ainsi un espace virtuel spécifiant les informations qui l’intéressent (16).

³L’intention est une modulation de l’attention. C’est lui donner un sens. L’intention envoie une information dans le champ virtuel créé par l’attention (16).

Table des matières

 1 INTRODUCTION

1.1 Etat de la question
1.2 Rappels
1.3 Problématique et « Hypothèse »
1.4 Intérêt de 1'étude

2 MATERIEL ET METHODE

2.1 Matériel
2.2 Méthode

3 RESULTATS

3.1 Données générales concernant les ostéopathes
3.2 Résultats de codage

4 DISCUSSION

4.1 La méthodologie par théorisation ancrée
4.2 Justification des critères d’éligibilité
4.3 Analyse des résultats par catégorie
4.4 Biais de l’étude
4.5 Comparaison du présent mémoire avec une thèse en ostéopathie

5 CONCLUSION

BIBLIOGRAPHIE
REFERENCES
TABLE DES MATIERES
TABLE DES TABLEAUX
TABLE DES FIGURES
ANNEXES

Annexe I : Questionnaire de recrutement des ostéopathes fait sur la plate-forme Google Forms
Annexe II : Lettre d’information destinée aux ostéopathes participant à l’étude
Annexe III : Formulaire de consentement éclairé
Annexe IV : Retranscription écrite des entretiens
Annexe V : Schématisation des résultats finaux du codage théorique

Fanny Pellet DO L'effet placebo en ostéopathie La part de l'esprit dans la guérison

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Mémoire en vue de l’obtention du Diplôme d'ostéopathe
Sous la direction de David Savasta DO
ATSA Lyon
Promotion juin 2023

Alexane Bancal Mémoire de fin d'étude, juin 2019 ISOSTEO Lyon Écrire à Alexane Bancal Télécharger le texte complet Télécharger le résumé et le plan

Tuteur de mémoire : Fanny BAILLY

Introduction

« Le plus grand sujet d’étude de l’homme, c’est l’homme. » [1, 120p], C’est à partir de ce précepte, qu’Andrew Taylor Still1, a donné naissance à son enfant, l’ostéopathie, le 22 juin 1874.
Il lègue à ses successeurs une définition de l’ostéopathie comme étant « la connaissance scientifique de l’anatomie et de la physiologie utilisée par une personne intelligente et habile, qui est capable de l’appliquer à l’homme malade […] » [2, 252p], Il considère que l’ostéopathie repose sur une connaissance théorique irréprochable, permettant la recherche de la cause de la maladie, du dysfonctionnement. Il insiste fortement sur l’aspect scientifique de cette dernière, pour asseoir sa légitimité face à la médecine. Il dit à ce sujet :

« Certains pensent que l’ostéopathie est un système de « massage », d’autres qu’il s’agit de “guérison par la foi”. Pour ma part je n’ai aucune “foi”, je désire seulement que le fondement soit la vérité. D’autres pensent qu’il s’agit d’une sorte de chamanisme magnétique. Elle est rien de tout cela ; elle est fondée sur des principes scientifiques. » [2, 252p].

L’ostéopathie est présentée comme une philosophie de type expérimentale, de laquelle ont découlé les grands principes que sont : l’interrelation réciproque structure-fonction, l’autorégulation, la globalité, la « vie est le mouvement» et la suprématie de l’artère.

A.T Still, laisse comme héritage à sa descendance une voie philosophique. À ce sujet, il dit à ses élèves que « c’est de la philosophie de l’ostéopathie dont l’homme a besoin. Par conséquent il est indispensable que vous connaissiez cette philosophie sinon, vous échouerez sévèrement et n’irez pas plus loin que le charlatanisme du “viser-rater”. » [1, 204p], Pour lui, la philosophie est une manière d’envisager la vie, concrète et surtout pragmatique [3], Une définition Stillienne de l’ostéopathie est essentielle pour tenter d’avoir une vision globale et profonde de cet art.
Sa préoccupation première était que l’ostéopathie soit reconnue, qu’une place lui soit concédée par le monde médical et qu’elle soit acceptée socialement. Pour ce faire, il en a défendu corps et âme ses fondements scientifiques.

Cela étant, à la lumière du contexte américain de l’époque, Dieu, serait à l’origine de cette naissance : « Dieu est le père de l’ostéopathie et je n’ai pas honte de l’enfant de sa pensée. » [2, 233p], Selon A.T Still, le corps humain est une machine parfaite, donc l’homme a forcément été façonné par la main divine.

Le philosophe qu’il incarne, s’est interrogé tout au long de son parcours sur : le sens de la Vie, la place de l’Homme dans le monde, la compréhension de l’Homme, le Vivant et la Nature, l’univers, la mort, Dieu, la religion, l’esprit, la matière et le mouvement… Toutes ses préoccupations ont également laissé leurs empreintes dans la philosophie de l’ostéopathie.
L’essence de cette pensée constitue l’identité de l’ostéopathie. Elle pourrait se résumer encore en une dualité entre la science, la matière, et, ce quelque chose d’impalpable, qui ne saurait être nommé, mais qui indéniablement résonne au plus profond de chaque être.

Quelle est cette chose ? Comment la nommer ? Est-ce de l’ordre de la métaphysique ? Bien qu’inexplicable et invisible, les scientifiques s’accordent de plus en plus à valider l’existence de cette « chose » souvent nommée spiritualité.

La spiritualité est communément associée aux notions de religion et de philosophie en raison de l’appropriation qui en a été faite au cours de l’histoire. En réalité, cette dernière est différenciable de ces deux aspects, bien que généralement en interaction. Comme l’explique Pierre Hadot :« Il n’est plus de très bon ton, aujourd’hui, d’employer le mot « spirituel ». Mais il faut bien se résigner à employer ce terme, parce que les autres adjectifs ou qualificatifs possibles : « psychique », « moral », « éthique »,« intellectuel », « de pensée », « de l’âme », ne recouvrent pas tous les aspects de la réalité que nous voulons décrire. » [4, 20p].

Par ailleurs, la spiritualité a dans l’imaginaire collectif une connotation ésotérique, mystique. Le Larousse donne pour définition : « qualité de ce qui est esprit, de ce est qui dégagé de toute matérialité. » [5, 96 lp]. En pratique, « on parle de spiritualité pour la partie de la vie psychique qui semble la plus élevée : c’est notre rapport fini à l’infini, notre rapport temporel à l’éternité, notre rapport relatif à l’absolu. » [6, 954p], Michel Foucault, la définit comme étant la recherche, la pratique, et l’expérience par lesquelles le sujet opère sur lui-même les transformations nécessaires pour avoir accès à la Vérité [7], En ce sens les philosophes anciens, parlent d’exercices spirituels pour que l’Homme puisse accéder à ces transformations [4], L’étymologie la rapproche du « souffle vital » ou de la force vitale [6], notion qui renvoie à la littérature ostéopathique. Le spirituel est donc ce qui s’oppose au matériel, au corporel, au charnel. C’est ce qui appartient à l’Esprit [7], Des traductions d’A.T Still, il faut différencier deux formes d’esprits. La première : L’organisateur (Mind) qui fait référence à l’intellect et à la raison ; il est matière. La deuxième : L’Esprit de vie (Spirit) qui est divin, spirituel, soit la part de l’Homme en connexion avec son créateur [8], A.T Still parle de créateur, de Dieu, d’autres parlent d’univers, de cosmos ou d’âme du monde. La terminologie diverge en fonction des cultures, des croyances ou des époques, mais la quête pour y accéder reste toujours présente.

Pourquoi A.T Still, le pragmatique, ne s’est-il pas détaché de cette dimension spirituelle ? Comment cette dernière a-t-elle évolué ? Et, quel en est l’intérêt pour l’ostéopathe et la prise en charge de patients ?

Pour tenter d’en comprendre les apports dans l’exercice de l’ostéopathie, il faut en premier lieu s’intéresser à l’étude de sa genèse, pour saisir ensuite la pratique actuelle en France. À la lumière de ses éléments, il sera plus aisé d’illustrer ce que peut apporter la dimension spirituelle au thérapeute ainsi que dans la prise en charge des patients.

1. Still AT, Gueullette J-M, Tricot P. Autobiographie du fondateur de l’ostéopathie. édition revue et corrigée. Vannes: Sully; 2017. 461 p. (120 p. 204 p. 166 p. 118 p.)
2. Still AT. Andrew Taylor Still - Le fondateur de l’ostéopathie : Autobiographie. 3e édition. Vannes: Sully; 2008. 361 p. (252 p. 252 p. 233 p. 233 p. 215 p.)
3. Tricot P, Gaisnon L. Vie et Oeuvre d’A.T. Still, fondateur de l’ostéopathie. Conférence présentée le 7 mars 2009 ; Société des Ostéopathes de L’Ouest. (35 p.)
4. Hadot P. Exercices spirituels et philosophie antique. Paris: Albin Michel; 2002. 404 p. (20 p. 21 p.)
5. Le Petit Larousse illustré. Paris: Larousse; 2010. 1811 p.
6. Comte-Sponville A. Dictionnaire philosophique. 1 re éd. Paris: Presses Universitaires de France - PUF; 2013. (954 p.)
7. " Spiritualité, religion, philosophie " : Café Philo Sophia [Internet]. [cité 16 avr2019]. Disponible sur: https://www.cafephilosophia.fr/sujets/spiritualite-religion-
philosophie/

Table des matières

Résumé et abstract

Introduction

PARTIE I – État des lieux de la dimension spirituelle de l’ostéopathie – de sa naissance à nos jours

I. La dimension spirituelle chez Andrew Taylor Still
II. Une dimension présente chez ses successeurs

a. Le concept de Souffle de Vie chez W.G Sutherland
b. L’immobilité de vie chez Rollin E. Becker

III. Une dimension sous silence : quand le « Mind » éclipse le « Spirit »

PARTIE II – Réflexion ostéopathique sur l’intérêt de cette dimension chez le thérapeute

I. L’état d’être ostéopathe

a. Être présent par la posture
b. Apprendre à s’abandonner
c. Accéder au moment présent
d. Acquérir des sentiments vertueux

II. Les outils de l’ostéopathe conscient d’etre

a. L’intention
b. La perception, une expérience singulière
c. La communication entre le patient et le thérapeute

III. Ouverture vers une prise en charge globale du patient

a. L’unité de l’Homme, une intrication corps-esprit
b. L’action de l’ostéopathe sur l’invisible à travers le travail de la structure

Conclusion
Liste des références
Annexes

Annexes

Annexe 1, Narratif : 5 Mai 1978 : Une nouvelle naissance
Annexe 2, Narratif : 3 Février 2010
Annexe 3, Narratif : la consultation de Noémie

François Bel DU Philosophie de l'ostéopathie - Sept 2016 Université Catholique de Lyon Centre Interdisciplinaire d'Éthique Écrire à François Bel Télécharger le texte complet Télécharger le résumé et le plan

Initiation à la perception subtile par l’expérience partagée
Tuteur de mémoire : Jean-Marie Gueulette

Introduction

 Il y a peu de temps, à la fin d'une séance, une patiente dit avoir ressenti de multiples relâchements subtils et variés. Elle me demande : « Mais comment faites-vous pour enseigner cela à vos étudiants? Ce genre de toucher peut-il s'enseigner d'ailleurs? Comment faites-vous dans vos cours? Vous donnez des consignes verbales et les étudiants pratiquent seuls ? Comment faites-vous ? » Je lui réponds que c'est effectivement un défi d'enseigner cela, et que la meilleure façon de procéder c'est de tenter de le faire vivre aux étudiants en les accompagnant dans leur palpation, c'est-à-dire en touchant le patient avec eux, plutôt que d'expliquer longuement, même si c'est tout de même important de donner des consignes verbales.

Peut-être est-ce par mes origines familiales, où l'on est soignant (médecin, sage- femme, kinésithérapeute,) ou bien enseignant, mais l'idée de transmettre de façon la plus précise l'art de soigner a toujours été une de mes préoccupations. Quand j'ai rencontré l'ostéopathie, il y a plus de 30 ans, j'ai tout de suite été impressionné et émerveillé par les sensations subtiles, hors du commun, que nous pouvions rencontrer par le toucher. Que d'émotions le premier jour où j'ai senti un crâne bouger, ou quand j'ai éprouvé qu'il fallait seulement être là, poser ses mains, pour sentir les tissus se dérouler et s'harmoniser eux- mêmes ! Cela a été possible, grâce à l'apport pédagogique d'enseignants géniaux, comme Franck Gilly par exemple, qui, posant ses mains sur les miennes m'a guidé et m'a fait vivre l'expérience du ressenti de sensations subtiles ostéopathiques hors du commun, je n'ai jamais oublié ces instants primordiaux sur mon chemin d'apprentissage de l'ostéopathie.

Enseignant depuis plus de 20 ans, je suis particulièrement attaché à vouloir transmettre les concepts ostéopathiques et à faire ressentir aux étudiants la réalité de ceux- ci lorsqu'ils touchent un patient. Mais comment s'y prendre, pour faire percevoir à un étudiant que le concept de vitalité et d'homéostasie qui sous-tend l'efficacité thérapeutique de l'ostéopathie, est bien une réalité palpable ? Comment donc initier l'étudiant à percevoir les sensations subtiles qu'un ostéopathe expérimenté vit quotidiennement ? Cela dépasse les mots, car l'on peut bien tenter d'expliquer et d'enseigner ce qu'il faut sentir, tant que l'étudiant n'aura pas vécu cela, n'en aura pas fait l'expérience, cela restera un concept sans application réelle. Alors que, quand celui-ci en a fait l'expérience, à partir de sa subjectivité palpatoire, un nouveau monde de réalité s'ouvre à lui.

Pour lui faire vivre cela, de multiples modes d'apprentissage sont possibles, mais celui de l'accompagnement de proximité d'un enseignant qui pose ses mains sur celles de l'étudiant pendant que celui-ci touche le patient est une expérience partagée qui fait souvent date dans le processus d'apprentissage des perceptions subtiles.

Comme le dit Emeline, étudiante en première année « avant d'avoir fait cette expérience avec vous je pensais comprendre l'ostéopathie, mais, depuis, je peux dire que j'ai appris à vivre l'ostéopathie, et c'est fondamental ! » Il m'arrive donc fréquemment, aujourd'hui dans mon enseignement (essentiellement des techniques sur les fascias, techniques tissulaires et des techniques crâniennes ostéopathiques) de faire vivre aux étudiants cette expérience partagée. Cela conduit souvent à un changement radical de l'étudiant qui, à partir de cet instant, bascule dans une nouvelle réalité.

« Des connaissances plutôt que de l'information¹. », ainsi enseigne souvent le fondateur de l'ostéopathie crânienne, William Garner Sutherland, affirmant l'importance de l'expérience vécue pour favoriser l'apprentissage - connaître (co-naitre I). Il s'agit alors d'atteindre l'intérieur d'un savoir afin d'en être touché et de l'intégrer comme une réalité nouvelle.
La question qui se pose dans cette étude est donc : Comment l'expérience partagée entre un enseignant-ostéopathe et un étudiant peut-elle initier ce dernier aux perceptions subtiles de l'ostéopathie ? Notre travail, se basera sur des témoignages d'étudiants et d'enseignants², et sur une analyse philosophique et anthropologique pour comprendre ce qui se joue à cet instant. Pour cela nous avons contacté environ une centaine d'étudiant et de jeunes ostéopathes par E-mail. Une vingtaine a répondu à un questionnaire. Une cinquantaine d'enseignants a été contacté, une dizaine a répondu. Partant de ces réponses, plusieurs questions se posent : Est-ce un rite qui se met en place ? Est-ce une initiation ? Est- ce indispensable comme outil pédagogique pour faire accéder à ces sensations subtiles ?

Nous distinguerons trois parties : la première présentera le contexte de notre étude, la seconde abordera le sujet sous l'angle de l'expérience partagée et la troisième sous celui des rites et de l'initiation. Afin de clarifier notre pensée, chaque partie débutera par une réflexion philosophique ou anthropologique pour éclaircir notre questionnement, puis, nous tenterons de rapprocher cela de notre sujet ostéopathique.

Ainsi, nous tenterons de comprendre pourquoi Anne, étudiante en cinquième année, au mois de mai 2016, lors du dernier cours de crânien exprime avec force et conviction « Mais Monsieur, à partir du moment où vous avez posé vos mains sur les miennes, j'ai compris ce que c'était le crânien et je pense que cette pratique à deux devrait être obligatoire pour tous les étudiants ! »

1 Sutherland WG, Enseignement dans la science de l'ostéopathie, Fort Worth, Texas, USA, Sutherland Cranial Teachings Foundation, 2002. Chap. 1, Pages 3-11.
2 Afin de conserver l'anonymat des personnes interrogées, les noms et prénoms ont été modifiés.

Table des matières

Dédicaces et Remerciements
Introduction

Première partie : Présentation du contexte et définition de la perception subtile ostéopathique Le contexte: description de l'expérience de terrain

La perception subtile

Deuxième partie: est-ce une expérience partagée ?

Définition du concept d'expérience :
Une expérience peut-elle être partagée ?
De la difficulté de transmettre par l'expérience
L'expérience partagée de la perception subtile ostéopathique
Est-ce une expérience partagée ?
Partageable ou pas ?
Qu'est ce qui est transmis ?

Troisième partie : est-ce une expérience initiation ?

Définition générale des termes, initiation, rite et rituel
Qu'est-ce qu'une expérience initiatique ?
Qu'est-ce qu'un rite et un rituel ?
Est-ce une expérience initiatique ostéopathique ?
Est-ce un rite, un rituel ?
Est-ce une initiation ?

Conclusion
Bibliographie

Thierry Lanneau DO La Présence en Thérapie Manuelle, apport de la Transe comme Processus du Soin

Écrire à Thierry Lanneau Télécharger le texte complet
Mémoire en vue de l’obtention du Diplôme Universitaire « Etude des Transes et des Etats de Conscience Modifiés »
Sous la direction du Pr Antoine Bioy
Université de Paris 8, Vincennes St Denis
Promotion 2022 - 2023

Bruno Ducoux DU Philosophie de l'ostéopathie - Sept 2019 Université Catholique de Lyon Centre Interdisciplinaire d'Éthique Écrire à Bruno Ducoux Télécharger le texte complet Télécharger le résumé et le plan

Tuteur de mémoire : Fabien Revol

Introduction

Devant les effets thérapeutiques de l’ostéopathie décrits par les patients eux-mêmes, il est légitime voire nécessaire, pour être crédible, de s’interroger sérieusement sur ce qui se passe quand l’ostéopathe est à l’œuvre avec le patient pour répondre à son désir de mieux- être. Nous définirons ce que, pour nous, ce temps dit thérapeutique englobe précisément tout en étudiant les enjeux qui s’y rattachent du côté des deux acteurs en présence que sont le patient et le thérapeute.

De l’expérience de praticien ostéopathe que je suis, émergent des évidences palpatoires qu’il est difficile de nommer. Ainsi en est-il des sensations que « ça » bouge sous nos mains et à distance dans le corps du patient, qu’une « pause » ou un « calme » précède la quiétude et la fin d’un traitement. Ce calme perçu n’est pas somnolence palpatoire mais dynamique perceptuelle, dévoilement d’une réalité sensorielle subjective permettant au patient d’aller mieux. De nombreuses intuitions et questions montent alors des mains vers l’esprit, défiant le cadre spatial et temporel habituel. Le chercheur de vérité en vient alors à se questionner sur la réalité de ces perceptions, « sur la nature de ces changements et de leurs propriétés qui ne sont pas seulement un cadre¹. »

Depuis sa fondation en 1874, des pionniers ont éclairé le chemin de la recherche en ostéopathie. Le temps de la recherche participe « symboliquement » au temps thérapeutique car il permet au thérapeute de se renouveler, de progresser, d’enrichir ses concepts et de modifier sa façon d’aborder le patient. Il est donc proposé ici de continuer à élargir, élever et approfondir ce domaine dans un champ prometteur de la philosophie. En s’appuyant sur les réflexions issues de l’expérience, l’hypothèse d’une phénoménologie de la temporalité prend corps, révélant la fécondité de la relation thérapeutique. Dans cette interface semble s’ajouter à la direction linéaire du temps, un moment calme et favorable du présent ainsi qu’une ouverture vers une profondeur insondable. Aux trois dimensions de l’espace euclidien, « l’espace temporel » dévoile lui aussi trois directions, de ce sens mystérieux qu’est le temps. Elles apparaissent à la conscience du thérapeute à travers ses actes, au service de la Vie.

Au cours de ce travail, la recherche dans le champ de l’ostéopathie est, dans une première partie, inscrite dans le temps chronologique. Il est ensuite proposé d’élargir et d’approfondir ce champ en le rapportant au « seul » moment présent, à la découverte d’une dimension spirituelle. En deuxième partie, une démarche réflexive sur une expérience est décrite dans ce qu’elle a permis de générer en termes de distanciation, de détachement et de dynamique commune entre le thérapeute et le patient. Dans une troisième partie, une démarche phénoménologique est proposée, pour voir comment ces expériences apparaissent à notre conscience dans toutes les dimensions du temps. Ainsi, se dévoile, dans la quiétude dynamique, une forme de créativité qui peut se révéler chemin de libération. 

1. REVOL F., d’après audio de cours sur le thème du temps à La Tourette, Juin 2018 dans le cadre du DU de Philosophie de l’ostéopathie.

Table des matières

Mots clés

Abstract

Introduction

I  La recherche en Ostéopathie

I-1 Historique : le temps de la recherche
I-2 Un élargissement du champ de la recherche en ostéopathie
I-3 Une tradition ésotérique expérientielle participe au dévoilement du spirituel

II Une expérience de praticien chercheur

II-1 Narratif d’une consultation
II-2 La démarche réflexive sur l’expérience

III Une phénoménologie de la temporalité d’une consultation

III-1 Une voie vers la recherche en temporalité
III-2 La temporalité d’une consultation d’ostéopathie III-3 Créativité, fécondité de l’ostéopathie

Conclusion

Bibliographie

Annexes

Annexe 1, Narratif : 5 Mai 1978 : Une nouvelle naissance
Annexe 2, Narratif : 3 Février 2010
Annexe 3, Narratif : la consultation de Noémie

Julien HERLA Dr vétérinaire De la théorie de leurs natures et leurs conversions pour la compréhension de la dimension énergétique du geste ostéopathique Diplôme Inter-Ecoles d’Ostéopathie Vétérinaire

Écrire à Julien Herla Télécharger le texte complet
Sous la directiondu Dr Caroline LIEVENS

Jean Fiore ATSA Lyon décembre 2018 Tuteur de mémoire : Cyril Clouzeau Écrire à Jean Fiore Télécharger le texte complet Télécharger le résumé et le plan

L’ostéopathie est aujourd’hui une actrice incontournable de la proposition de soins en Europe et en France tout particulièrement. Il n’en a pas toujours été ainsi et il n’y a pas besoin de regarder très loin en arrière pour se rappeler les moments où elle n’était pas légalement établie.

Si des millions de patients consultent chaque année en ostéopathie c’est du fait des résultats concrets de cette thérapeutique. Ce succès est le fruit d’un apprentissage rigoureux donnant accès à une grande variété d’outils de traitement et à une capacité d’écoute en adéquation avec la prétention holistique de l’ostéopathie. L’ostéopathie a vu le jour au Etats-Unis sous l’impulsion de Andrew Taylor Still (1828-1917).

L’interrelation entre la structure et la fonction, l’homéostasie, l’importance de la bonne circulation des fluides, l’unité de l’être humain sont les principes fondamentaux de la pratique mise en forme dans les ouvrages de Still comme principes mécaniques et philosophique de l’ostéopathie. A son époque Still a fondé l’ostéopathie pour proposer une offre de soins rationnelle en opposition à la médecine héroïque¹qui était le système de pensée médical le plus répandu.

On parle de médecine héroïque non pas pour désigner le courage des médecins qui la pratiquaient, mais du fait des souffrances qu’ils infligeaient aux patients. Aujourd’hui on assiste au phénomène inverse et le regard critique porté par la médecine sur l’ostéopathie est généralement orienté sur la question de l’efficacité et des risques que la pratique ostéopathique ferait courir aux patients. Il est compréhensible que l’engouement pour cette thérapie manuelle ait pressé l’État à définir un cadre légal pour la pratique et l’enseignement. Malgré cette reconnaissance au plus haut niveau, notre profession est encore en proie à une grande défiance de la part de la médecine allopathique. Il est donc impératif de proposer une évaluation rationnelle² de notre pratique, de nos outils thérapeutiques et de notre principal outil d’investigation : la perception ostéopathique.

Il est intéressant de remarquer la grande diversité qui existe entre les ostéopathes, tant sur le mode perceptif que sur l’affinité pour certaines pratiques. Pour l’étudiant il est évident que chaque professeur a sa propre approche de la discipline ostéopathique. Cette approche est certes composée d’un ensemble de connaissances communes et basée sur les mêmes principes fondamentaux, mais force est de reconnaître que sa mise en application prend des nuances différentes pour chacun de nos formateurs. Comment pourrait-il en être autrement dès lors que notre principal outil d’investigation est éminemment subjectif ?

Dans Ostéopathie Recherche et pratique, Still écrit qu’ « il existe de nombreux moyens pour ajuster les os. Et lorsqu’un praticien n’utilise pas la même méthode qu’un autre, cela ne démontre aucunement de l’ignorance criminelle de la part de l’un ou de l’autre, mais simplement deux moyens différents pour obtenir le même résultat Chaque praticien devrait utiliser son jugement personnel et choisir sa propre méthode pour ajuster tous les os du corps. Le problème n’est pas d’imiter ce que font avec succès quelques praticiens, mais de ramener un os de l’anormal au normal. »3 Ce constat de la subjectivité perceptive est le point de départ de l’étonnement qui a présidé à la rédaction du présent mémoire. La question qui s’est imposée est la suivante :

Est-il possible de comprendre la perception ostéopathique de manière rationnelle ?

En effet bien que la perception soit une évidence pour celui qui perçoit (et encore cela est loin d’être toujours évident comme nous le verrons), il n’est pas possible de justifier un discours scientifique uniquement sur la base de l’expérience personnelle. « J’en suis sûr parce que je le sens » n’est pas une argumentation recevable rationnellement. Pour justifier sa place en tant que discipline médicale scientifique, l’ostéopathie doit fonder une épistémologie ⁴ qui lui soit propre et cela passe entre autre par l’étude de ses pratiques.

La recherche dont cet écrit rend compte s’est articulée en trois temps, j’ai choisi de respecter cette chronologie dans la rédaction.

Le premier temps a été consacré à la recherche d’une définition de la perception ostéopathique. Le prérequis est de définir la perception en général avant de vouloir rentrer dans la recherche de la spécificité de la perception en ostéopathie. La question de cette perception a été posée à des confrères et recueillie sous forme de témoignage pour voir si dans cette subjectivité il existe une singularité qui pourrait être représentative de notre profession. C’est ensuite les publications qui ont été interrogées. Au vu du caractère complexe du phénomène perceptif ostéopathique il est apparu utile de faire un point sur le rapport entre logique et complexité.

En effet il existe deux comportements logiques face à la complexité pour en rendre compte de manière scientifique. Le premier est le réductionnisme⁵ qui est le comportement le plus répandu aujourd’hui dans le monde scientifique. Le second est la pensée complexe⁶ telle que décrite par Edgar Morin⁷.

La seconde partie s’intéresse à l’analyse de la perception ostéopathique par une approche réductionniste. Il s’agit là de tenter de comprendre la perception ostéopathique en l’étudiant de manière segmentée, du déclenchement du capteur sensoriel jusqu’à son analyse en passant par son cheminement et son intégration.

Au vu de l’incapacité de cette approche réductionniste à rendre compte de l’originalité et de la singularité de la perception en ostéopathie nous proposerons en troisième partie une approche complexe (aussi appelée systémique). L’émergence permet d’apporter de la rationalité dans les tentatives de mieux comprendre les phénomènes complexes. L’énoncé d’Aristote « Le tout est plus que la somme des parties^{8 9} » résume le phénomène qu’est l’émergence.

1 J.M. Gueullette, L’ostéopathie une autre médecine, Presses universitaires de Rennes, Rennes, 2012, p. 102.

2 Est rationnel ce qui se rapporte à la raison : Le propos scientifique ou ralionnel est celui qui peut être contrôlé et compris par n’importe qui : cela ne signifie pas autre chose que le fondement d’une affirmation dans une argumentation à laquelle le lecteur a accès et dont il peut vérifier les sources et la logique.

3 A.T. Still, Ostéopathie, recherche et pratique. Vannes. SULLY. 2001. § 91.

4 Larousse, épistémologie : Discipline qui prend la connaissance scientifique pour objet. https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/%C3%A9pist%C3%A9mologie/30520, Consulté le 30/06/2018.

5 Larousse. Réductionnisme : Tendance qui consiste à réduire les phénomènes complexes à leurs composants plus simples et à considérer ces derniers comme plus fondamentaux que les phénomènes observés. http:/Avw\Y.larousse.fr/dictionnaircs/francais/r%C3%A9ductionnisme/67363. consulté le 20/06/2018.

6 Larousse, Complexité : Caractère de ce qui est complexe, qui comporte des éléments divers qu’il est difficile de démêler. https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/complexit%C3%A9/17700, consulté le 20/06/2018.

7 Edgar Nahoum, dit Edgar Morin, né le 8 juillet 1921 à Paris, est un sociologue et philosophe français.

8 Le tout est autre chose que l’assemblage des parties », Aristote, La Métaphysique, t.II, (Coll. Bibliothèque des textes philosophiques), Jean Tricot (éd.), Paris, Vrin, 1986, p.474.

9 A T. Still atstilI-pointing.jpg https://www.atsu.edu/museum-of-osteopathic-medicine/museum-at-stiIl. consulté le 20/06/2018.

Table des matières

Introduction

1. Décrire la perception ostéopathique

1.1. Généralités sur la perception commune

1.2. Qu’est-ce qui différencie la perception commune de la perception ostéopathique ?

1.2.1. Question à des confrères

1.2.2. Dans la littérature

1.2.2.1. La perception ostéopathique est plus qu’une palpation

1.2.2.2. Perception ostéopathique et apprentissage

1.2.2.3. Réceptivité et perception ostéopathique

1.2.3. Présence et attention en ostéopathie : le modèle de Pierre Tricot

1.2.3.1. La présence

1.2.3.2. L’attention

1.3. La perception ostéopathique : un phénomène complexe.

1.3.1. Qu’est-ce qu’un phénomène complexe ?

1.3.2. En quoi la perception ostéopathique est un phénomène complexe ?

1.3.3. Quels comportements logiques adopter face à la complexité ?

2. Approche réductionniste de la perception ostéopathique, une tentative d’objectivation

2.1. Qu’est-ce que le réductionnisme ?

2.2. Approche analytique de la somesthésie

2.2.1. A propos de la somesthésie

2.2.1.1. Anatomie, description, généralités

2.2.1.2. Fonctions

2.2.1.3. Histologie

2.2.2. Physiologie de la perception

2.2.2.1. Les capteurs sensoriels de la somesthésie

2.2.2.2. Neurophysiologie de la perception

2.2.3. Psychophysiologie sensitive et cognitive : mémoire et sensibilité

2.2.3.1. Les différents types de mémoire

2.2.4. Perception consciente et inconsciente

2.2.4.1. L’hippocampe, lieu d’interaction entre souvenirs conscients et inconscients

2.2.4.2. Influence de la mémoire subliminale sur la prise de décision à long terme

2.2.5. L’hypothèse des marqueurs somatiques

2.2.5.1. Présentation de la théorie

2.2.5.2. Comment la subjectivité alimente la perception :

2.2.5.3. Et les émotions ?

2.3. Conclusion partielle.

3. Approche systémique de la perception ostéopathique : le concept d’émergence

3.1. Définir le concept d’émergence

3.2. La perception ostéopathique, un phénomène émergent

3.3. Originalité du concept d’émergence

Conclusion

Jérémy THOMAS ISOSTEO Lyon session de juin 2021 Mémoire de fin d'études ostéopathiques Écrire à Jérémy Thomas Télécharger le texte complet Télécharger le résumé et le plan

Directeur de mémoire : Lauris ALU

Résumé

La pratique de l’ostéopathie crânienne est actuellement un sujet très controversé. Nous nous sommes intéressés à ses origines et aux influences qu’a pu subir son fondateur, William Gamer Sutherland. Les avancées scientifiques du XXIe siècle et l’Evidence Based Medicine (EBM) fournissent plusieurs arguments allant à l’encontre des principes du Mécanisme Respiratoire Primaire (MRP), élément central de l’ostéopathie crânienne. Ces données nous ont permis de nous interroger sur la nécessité d’adopter un modèle crânien en ostéopathie. En creusant dans l’histoire de son élaboration, il s’avère que la majorité des composantes du MRP ont été décrites par Emanuel Swedenborg au XVIIIème siècle, que plusieurs notions vitalistes de l’ostéopathie crânienne sont retrouvées dans les écrits de Walter Russell et qu’à la même époque que Sutherland, Charlotte Weaver creusait déjà la question de l’ostéopathie appliquée à la région crânienne.

L’approche crânienne de l’ostéopathie telle qu’elle est enseignée dans les écoles de formation est si différente de celle du reste du corps qu’elle apparaît comme une « autre » ostéopathie. Proposer une pratique applicable au corps entier et appuyée par des arguments scientifiques permettrait à l’ostéopathie crânienne d’être plus opposable et cohérente.

Mots-clés : ostéopathie crânienne, MRP, histoire de l’ostéopathie, W. Sutherland, E. Swedenborg, W. Russell, C. Weaver

Abstract

The practice of cranial osteopathy is currently a very controversial subject. The main goal of this study is to explore the origins of cranial osteopathy and the extent of external influences on its founder, William Garnar Sutherland. The scientific progress of the 21st century and Evidence Based Medicine (EBM) provide several arguments against the principles of Primary Respiratory Mechanism (PRM), the central element of cranial osteopathy. This debate has led us to question the need to adopt a cranial model in osteopathy. Digging into the history of its development, it turns out that Emanuel Swedenborg described most of the components of PRM in the 18th century, that several vitalist notions of cranial osteopathy are found in the writings of Walter Russell, and that at the same time as Sutherland, Charlotte Weaver was already delving into the question of osteopathy applied to the cranial region.

The cranial approach to osteopathy as taught in training schools is so different from that of the rest of the body that it appears as “another” osteopathy. Proposing a practice applicable to the whole body and supported by scientific arguments would allow cranial osteopathy to be more opposable and coherent.

Keywords : cranial osteopathy, PRM, history of osteopathy, W. Sutherland, E. Swedenborg, W. Russell, C. Weaver

Introduction

Un peu plus d’un siècle nous sépare à présent de l’instant où l’intuition de William Gamer Sutherland lui permit de faire naître l’ostéopathie dans le champ crânien. En effet, c’est en 1899 que cette idée le frappa comme un éclair alors qu’il était encore étudiant à l’American School of Osteopathy (ASO) de Kirksville. C’est en observant les surfaces articulaires de l’os sphénoïde d’un crâne désarticulé exposé dans l’école, que cette pensée lui vint presque naturellement : ces surfaces étaient « biseautées, comme les ouïes du poisson, indiquant une mobilité pour un mécanisme respiratoire ». Le courant de pensée de l’époque postulant que les os du crâne étaient immobiles, Sutherland laissa de côté son idée mais elle restera dans un coin de sa tête pendant plus de vingt ans.

Suivant les conseils d’A.T Still qui répétait inlassablement à ses étudiants : « L’ostéopathie c’est d’abord de l’anatomie, encore de l’anatomie, toujours de l’anatomie. » (1), Sutherland étudia minutieusement et pendant de nombreuses années tous les liens anatomiques du corps humain. Cependant, il ne pouvait sortir de sa tête cette idée de mécanisme respiratoire gouvernant une possible mobilité crânienne. Il décida alors de mettre de côté les traités anatomiques de l’époque stipulant qu’aucun mouvement n’existait au sein du crâne et il se mit à réaliser des expériences sur son propre crâne à l’aide de casques et de bandages. H pensait qu’en appliquant ses hypothèses et théories sur son crâne et non sur ceux de patients il obtiendrait la connaissance plutôt que de l’information.

Convaincu de ses expériences et de ses idées, il commença à informer la communauté ostéopathique de ses travaux et recherches, puis au cours des années 1930 et jusqu’à sa mort il transmit ses idées à quiconque voulait bien les entendre. C’est ainsi que naquit progressivement l’ostéopathie dans le champ crânien. Mais c’est en 1939, date de publication de The CranialBowl, que s’opéra le véritable tremplin qui fit basculer l’ostéopathie crânienne sur le devant de la scène. The Cranial Bowl regroupe l’intégralité des notions essentielles de l’ostéopathie dans le champ crânien mais c’est aussi l’unique livre écrit par Sutherland lui-même.

La définition de l’ostéopathie dans le champ crânien va de pair avec celle du mécanisme respiratoire primaire (MRP) inventé par Sutherland pour expliquer l’origine même du mouvement crânien et les actions thérapeutiques possibles. Ce

MRP possède des caractéristiques qui lui sont propres et des composantes précises qui le définissent. Sutherland a créé un véritable système de diagnostic et de traitement qui est aujourd’hui enseigné dans de nombreux établissements de formation en ostéopathie et qui est utilisé pour aider de nombreux patients. Les théories de Sutherland ont permis à l’ostéopathie moderne de progresser et de se développer, faisant émerger d’autres courants et pratiques de médecine manuelle ostéopathique. Cependant, l’avancée des recherches scientifiques du XXIe siècle est telle qu’il nous faut reconsidérer les idées de William Garner Sutherland. Un modèle théorique qui ne prend pas en compte les nouvelles données scientifiques ne peut évoluer et survivre par manque de cohérence. Aujourd’hui, l’efficacité et l’application de la médecine manuelle ostéopathique sont très controversées dans la littérature. De nombreux arguments anatomiques et physiologiques vont à l’encontre des principes même du concept crânien, sous-entendant que les fondements de l’ostéopathie dans le champ crânien doivent être revisités.

L’objectif de ce mémoire est de mettre en avant la nécessité de reconsidérer le concept crânien qui aujourd’hui ne possède aucune preuve scientifique de son efficacité. Sortir de l’impasse dans laquelle il se trouve dévoilerait son plus haut potentiel tout en permettant à son application clinique d’être davantage considérée par un plus grand nombre de patients et de professionnels. L’ostéopathie dans le champ crânien a besoin aujourd’hui d’ébaucher de nouveaux modèles cohérents afin d’évaluer leur efficacité en clinique. Cela nécessite de nous détacher du concept crânien de Sutherland auquel nous sommes attachés de manière plus ou moins affective. Nous pouvons interroger la capacité de la communauté ostéopathique à remettre en cause les principes fondateurs de l’ostéopathie crânienne.

Comment justifier une telle remise en question de l’approche crânienne en ostéopathie ? Cette question sera le fil conducteur de notre étude. Pour cela, nous aborderons dans un premier temps les origines du concept crânien et les différentes théories susceptibles d’expliquer l’origine du MRP, puis nous nous intéresserons aux connexions historiques et aux personnalités qui ont probablement influencé William Garner Sutherland dans la formulation de sa théorie, et enfin nous présenterons quelques données scientifiques du XXIe siècle qui concernent le modèle crânien et le MRP.

Table des matières

Remerciements

Résumé

Abstract

Sommaire

Introduction

I. ORIGINES ET FONDEMENTS DU CONCEPT CRÂNIO-SACRÉ EN OSTÉOPATHIE

A. RAPPELS ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES DU CRÂNE

1. Les os du crâne et leurs articulations

2. Les méninges

3. Le liquide céphalo-rachidien (LCR)

B. LE CONCEPT CRANIO-SACRÉ DE SUTHERLAND

1. Le mécanisme respiratoire primaire (MRP)

2. Le Souffle de Vie – puissance vitale

3. Le Fulcrum de Sutherland

4. La synchondrose sphéno-basilaire (SSB)

C. LES THÉORIES EXPLICATIVES DU MRP

1. Théorie vasculaire

2. Théorie tissulaire ou modèle biochimique de la micro-cinétique

3. Théories des fluctuations du LCR (théorie des pressions)

4. Théorie des cellules gliales

II. CONNEXIONS HISTORIQUES ET PERSONNALITÉS A YANT INFLUENCÉES W.G SUTHERLAND DANS L’ÉLABORATION DU CONCEPT CRANIO-SACRÉ

A. EMANUEL SWEDENBORG (1688-1772)

1. Brève biographie

2. Traductions des écrits de Swedenborg

3. Comparaisons d’éléments retrouvés dans The Brain

4. Ida Rolf (1896-1979)

5. Citations de Sutherland concernant Swedenborg

B. WALTER RUSSEL (1871-1963)

1. Brève biographie

2. La philosophie russellienne et l’ostéopathie

3. L’échange rythmique équilibré

4. Influence de la pensée de Russell sur le caractère biodynamique de l’ostéopathie de Sutherland

5. Les liens unissant les deux hommes

C. CHARLOTTE WEAVER (1884-1964)

1. Brève biographie

2. Une théorie crânienne différente

3. Une filiation avec Sutherland

III. UN ABORD SCIENTIFIQUE DE L’OSTÉOPATHIE CRÂNIENNE

A. Ordres de grandeurs des pressions (contraintes)

B. L’ossification des sutures

1. Ossification de la base du crâne

2. Ossification de la voûte

C. Le rôle primordial de l’action des muscles masticateurs sur les déformations du crâne

D. Les mouvements de l’encéphale (SNC)

E. Phénomènes générant la fluctuation du LCR

F. L’ostéopathie « décapitée »

CONCLUSION

BIBLIOGRAPHIE

GLOSSAIRE

ANNEXES

Marie MAUVIEL Mémoire pour l'obtention du diplôme universitaire « Violences faites aux femmes » Écrire à Marie Mauviel Télécharger le texte complet Télécharger le résumé et le plan

Sous la direction de : E. RONAI, É. DURAND, A. LUNEL
Année universitaire 2021-2022

Boris Pointe TMS du pianiste et Ostéopathie Prise en charge ostéopathique de pianistes atteints de TMS en école de musique Institut d’Ostéopathie de Rennes - juin 2017 Tuteur Pédagogique : Mehdi ZRAÏBI, ostéopathe DO Télécharger le texte complet Télécharger résumé et plan

Boris Pointe a présenté son mémoire de fin d'études ostéopathiques en juin 2017. Il est décédé accidentellement en juillet. J'ai désiré présenter ce texte sur le site de l'approche tissulaire, non seulement pour honorer sa mémoire et diffuser son travail afin le rendre disponible à qui désire le consulter, mais également parce que les troubles musculo-squelettiques constituent un problème très fréquent chez les musiciens, notamment à cause de positions et postures souvent aphysiologiques et de surmenage ostéo-musculo-articulaire et que l'ostéopathie propose souvent à ces difficultés des solutions performantes.

« Un mouvement voulu, pensé, senti, ne s’avère possible que grâce à une bonne posture. Le geste précis, le toucher, c’est-à-dire la sonorité et la musicalité, sont le reflet de l’expression émotionnelle du musicien, qu’il ne peut obtenir que dans les meilleures conditions physiques » A. HAUSER-MOTTIER, Physiothérapeute et diplômée en médecine des arts.

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Introduction

L'approche des TMS du pianiste telle que je la conçois aujourd’hui résulte d'un long cheminement personnel de pratique de l'instrument. Gênes et courbatures m'ont amené à m'interroger maintes fois sans trouver de réponses satisfaisantes jusqu'à ma rencontre avec l'ostéopathie.

Tout au long de ses études, le pianiste acquiert une vive dextérité. Il sera en mesure de jouer jusqu’à 30 notes par seconde et sera capable de réaliser entre 400 et 600 actions motrices différentes dans le même temps. [16] Les témoignages des élèves révèlent un entraînement quotidien afin d'améliorer leur qualité de jeu allant jusqu'à dix heures par jour sur un piano en période d’examen. Pratiquement, tout pianiste de concert doté d’une véritable technique peut « casser une assiette en verre avec son petit doigt ». Ce qui nous accorde à dire que le pianiste est un sportif de haut niveau. Comme tout sportif, il recherche souplesse, force et endurance. Ces performances sont maintenues sur le long terme grâce à l’apport de l’ostéopathie qui tient une place primordiale dans le quotidien de nombreux athlètes.

Avant les années 1980, le musicien dissimulait sa douleur. Souffrir faisait pleinement partie du parcours d'apprentissage. Aujourd’hui, cette image est heureusement totalement erronée. Prendre en charge celle-ci le plus rapidement possible sans lui laisser le temps de se chroniciser s’avère d’une importance capitale pour tout musicien soucieux de réussite.
Une douleur répétée dans le temps, aussi infime soit-elle, peut devenir très vite handicapante. Elle peut altérer la concentration du musicien voire être responsable d'adaptations posturales vicieuses impactant la mobilité et par conséquent la qualité de jeu. Selon A. ZOSSO, Physiothérapeute HES et Fasciathérapeute, si le corps du musicien est désaccordé par une quelconque gêne, alors la pratique instrumentale s'en trouvera troublée.

Ce mémoire a été réalisé dans le but d’apporter aux pianistes et aux professionnels de santé des réponses aux nombreuses questions soulevées face aux pathologies et TMS fréquemment rencontrées chez eux et cela dès la période estudiantine. On s'intéressera également à la posture à adopter pour minimiser la survenue de douleurs et gênes lors de la pratique instrumentale ?

La méthodologie utilisée pour cette étude expérimentale débute par l’analyse de la survenue de courbatures, douleurs, gênes ou engourdissements par un questionnaire quantitatif (questionnaire nordique). Celui-ci sera rempli respectivement par chaque patient six semaines, quatre semaines et deux semaines avant le traitement ostéopathique puis le jour même de la séance. Ensuite il leur sera prodigué une séance d’ostéopathie à la clinique de l’Institut d’Ostéopathie de Rennes (IOR) en traitant chaque patient au cas par cas. Enfin on leur demandera de remplir à nouveau ce même questionnaire deux semaines, quatre semaines et six semaines après le traitement afin d’en évaluer l’efficacité.
Dans un premier temps, nous développerons les sollicitations du pianiste comprenant les rappels anatomiques, les contraintes posturales et les différentes pathologies auxquelles il est exposé dès le début de sa carrière.

Dans un second temps, nous aborderons les TMS du pianiste avec les facteurs de risque responsables de leurs apparitions et leurs répercussions au quotidien des entraînements et l'approche ostéopathique.

Dans un troisième temps, nous parlerons de notre étude expérimentale réalisée au sein de la clinique de l’Institut d’Ostéopathie de Rennes.
La présentation et l’analyse des résultats nous permettrons de répondre à la problématique :
En quoi un traitement ostéopathique serait bénéfique dans la prise en charge des TMS chez le pianiste en école de musique ?
{tab=Résumé}

Résumé

Lorsqu’un pianiste s’adonne pleinement à la pratique de son instrument, il est fréquent que naissent certaines douleurs et gênes dues à la sursollicitation des membres supérieurs et à la statique des membres inférieurs.
Le but de ce mémoire est d’objectiver l’efficacité d’un traitement ostéopathique sur des pianistes atteints de Troubles Musculo-Squelettiques (TMS).
Le questionnaire nordique a permis de vérifier l’existence de réels TMS dans cette population. De plus, il nous a permis de constater une amélioration significative des gênes et douleurs occasionnées par le jeu sur un clavier après un traitement ostéopathique adapté pour chaque musicien. Pour cela, on a comparé les résultats de sept questionnaires nordiques par sujet répartis sur deux semaines d’intervalles dont trois questionnaires avant, un pendant la séance et trois questionnaires après le traitement.

Mots-clés

Ostéopathie, Pianiste, Piano, Etudiant, Musicien, TMS, Posture, Douleur, Dysfonctions.

Abstract

When a pianist totally gives himself over to the practice of his instrument, some pains and discomforts frequently arise due to the muscular overinvolvement of his upper limbs and to the static position of his lower ones.

The aim of this report is to objectify the effectiveness of osteopathic treatment on pianists suffering from Repetitive Stress Injury.

The Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ) has enabled scientists to confirm the existence of genuine Repetitive Stress Injury in that population. Moreover, it has enabled us to notice a significant improvement of genes and pains caused by playing on a keyboard after a special osteopathic treatment appropriate to each musician. Thus, we have compared the results of 7 NMQ per patient, the questionnaires being spread over 2 weeks - 3 questionnaires before the session, one during and 3 after the treatment.

Keywords

Osteopathy, Pianist, Piano, Student, Musician, Posture, Repetitive Stress Injury, Pain, Dysfonctions

{tab=Table des matières}

Sommaire

Lexique

Introduction

Les sollicitations du pianiste

Chapitre 1 : Rappels anatomiques

Chapitre 2 : Posturologie

Chapitre 3 : Pathologies du pianiste

TMS et prise en charge ostéopathique du pianiste

Chapitre 1 : L’ostéopathie, définition et concepts

Chapitre 2 : Les TMS

Expérimentation

Chapitre 1 : Contexte théorique et expérimental

Chapitre 2 : Matériels et méthodes

Chapitre 3 : Résultats

Chapitre 4 : Analyse et interprétation des résultats

Chapitre 5 : Discussion et conclusion

Annexes Mémoire

Références et Index

Table des Figures

Références Bibliographiques

Table des Matières